За последнее десятилетие возраст лиц, страдающих сердечной недостаточностью, снизился и порой достигает 20–25 лет. Такие изменения неизбежно приводят к тяжёлым осложнениям, в том числе смерти. Но сначала обсудим, что такое сердечная недостаточность, как она проявляется, почему вызывает тяжёлые осложнения и можно ли их избежать.

Сердечная недостаточность — серьёзное заболевание, при котором сердце не справляется со своей «насосной» функцией. Это означает, что кровь не доставляет органам и тканям столько кислорода и питательных веществ, сколько требуется для нормальной работы. Чаще всего у молодых причиной сердечной недостаточности становятся миокардиты, воспаление сердечной мышцы и невоспалительные заболевания сердца, такие как кардиомиопатии, злоупотребление алкоголем, приём наркотиков, высокое артериальное давление, врождённые пороки, хронические заболевания лёгких.

При кардиомиопатии изменяется структура сердца. Мышца может стать толще, жёстче или тоньше, что приведёт к расширению сердца (дилатации). Миокардит — острое воспаление сердечной мышцы, обычно вызываемое вирусной инфекцией. Острое воспаление может привести к дилатационной кардиомиопатии.

Первым симптомом сердечной недостаточности долгие годы может быть немотивированная усталость, на которую человек при современном ритме жизни может и не обратить внимания, ссылаясь на хроническую усталость, совмещение учёбы и работы. В зависимости от темпов развития сердечной недостаточности через некоторое время присоединяется потливость, периодическое учащение сердцебиения, кашель, отёки ног. Как только сердечная недостаточность достигает своего пика, это нарушает привычную для человека жизнь, но уже настолько выраженные изменения в сердце, что кроме как поддержания работы сердца лекарствами, которые не всегда эффективны, и пересадки сердца вариантов нет. Это может быть приговором, но не стоит расстраиваться раньше времени. Раннее выявление сердечной недостаточности имеет большое значение, и в медицинском центре «Юнимед-С» используются современные технологии, которые позволяют выявлять это заболевание ещё на начальных этапах развития.

Диагностика сердечной недостаточности на ранних стадиях особенно трудна и требует высокой квалификации врача-кардиолога, так как её характерные симптомы (одышка, отёчность голеностопных суставов, утомляемость) неспецифичны. Даже при наличии этих симптомов их часто трудно интерпретировать. По этой причине при первичном обследовании использование только клинических критериев приводит к гипердиагностике сердечной недостаточности в 50% случаев.

В настоящее время наиболее важные методы выявления сердечной недостаточности — ЭхоКГ, радионуклидная ангиография и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР). Однако ни один из этих методов не обладает абсолютной достоверностью и воспроизводимостью. Сердце выполняет не только функцию насоса, но и функцию эндокринной железы. К настоящему времени идентифицировано два пептида, синтезируемых миокардом в результате его напряжения и поступающих в кровоток, — ANP (предсердный натрийуретический пептид) и BNP (желудочковый натрийуретический пептид). Эти пептиды — ключевые регуляторы солевого гомеостаза и экскреции воды, они важны для поддержания давления крови. BNP синтезируется в желудочках миокарда в результате вентрикулярной перегрузки, высвобождается из сердца в ответ на растяжение миокарда и повышение давления. Он служит более показательным маркером желудочковой дисфункции. Его содержание в крови повышается в прямой зависимости от степени сердечной недостаточности. С другой стороны, нормальная концентрация BNP исключает сердечную дисфункцию у пациентов с одышкой. Следовательно, содержание этого маркера в крови можно использовать для дифференциальной диагностики у симптоматических пациентов с целью правильного выбора специалиста для дальнейшего наблюдения (кардиолог) и адекватной заболеванию терапии.

Европейская ассоциация кардиологов (ESC) предлагает новый алгоритм диагностики сердечной недостаточности с целью улучшения её выявления и лечения. Правила ESC по диагностике сердечной недостаточности включают проведение ЭКГ, рентгенографии грудной клетки и исследование крови пациента на содержание BNP. BNP — важный сывороточный маркер, используемый для оценки степени тяжести, стадии сердечной недостаточности, независимый от возраста, пола и функций почек, с 2003 года служит «золотым стандартом» для использования в клинической практике. Начиная с определённого возраста важно регулярно проходить обследование у кардиолога, чтобы своевременно выявить проблемы с сердцем ещё на ранней стадии их развития.